Diabetes Insipidus


Source : Mayo Clinic (Mayoclinic.org)

Diabetes insipidus (die-uh-BEE-teze di-SIP-uh-dus) adalah gangguan umum yang menyebabkan ketidakseimbangan air di dalam tubuh. Ketidakseimbangan ini menyebabkan haus bahkan setelah minum cairan (polidipsia), dan ekskresi dalam jumlah besar urin (poliuria).

Sedangkan nama diabetes insipidus dan diabetes mellitus terdengar mirip, namun mereka tidak terkait. Diabetes mellitus yang dapat terjadi sebagai tipe 1 atau tipe 2 – adalah bentuk yang lebih umum dari diabetes.

Tidak ada obat untuk diabetes insipidus, tapi perawatan yang tersedia untuk menghilangkan rasa haus dan menormalkan produksi urine Anda

 Gejala

Tanda-tanda dan gejala diabetes insipidus yang paling umum adalah:

  • haus yang ekstrim
  • Ekskresi jumlah berlebihan urin

Tergantung pada keparahan kondisi, urin dapat terjadi sekitar 15 liter sehari jika Anda minum banyak cairan. Biasanya, orang dewasa yang sehat akan buang air kecil rata-rata kurang dari sekitar 3 liter  sehari.

Tanda-tanda lain mungkinterjadi antara lain  bangun di malam hari untuk buang air kecil (nokturia) dan mengompol.

Bayi dan anak-anak muda yang memiliki diabetes insipidus akan memiliki tanda-tanda dan gejala berikut:

  • kerewelan
  • kesulitan tidur
  • Demam
  • muntah
  • Diare
  • pertumbuhan tertunda
  • kurang berat badan ketika berkunjung ke Dokter

Temui dokter Anda segera jika Anda melihat dua tanda-tanda yang paling umum dari diabetes insipidus yaitu buang air kecil yang berlebihan dan haus yang ekstrim.

 Penyebab

  • kelenjar hipofisis dan hipotalamus
  • Ilustrasi dari sistem urin perempuan
  • sistem kemih perempuan

Diabetes insipidus terjadi ketika tubuh Anda tidak dapat mengatur sebagaimana menangani cairan. Biasanya, ginjal membuang cairan tubuh berlebih dari aliran darah Anda. limbah cair ini disimpan sementara di dalam kandung kemih Anda sebagai urin, sebelum Anda buang air kecil.

Ketika sistem regulasi cairan Anda bekerja dengan benar, ginjal menghemat cairan dan membuat kurang urin ketika air tubuh Anda menurun, seperti melalui keringat.

Volume dan komposisi cairan tubuh Anda tetap seimbang melalui kombinasi asupan cairan dan ekskresi oleh ginjal. Tingkat asupan cairan sebagian besar diatur oleh rasa haus, meskipun kebiasaan Anda dapat meningkatkan asupan jauh di atas jumlah yang diperlukan. Tingkat cairan diekskresikan oleh ginjal Anda sangat dipengaruhi oleh produksi hormon anti-diuretik (ADH), juga dikenal sebagai vasopressin.

Tubuh Anda membuat ADH di hipotalamus dan menyimpan hormon dalam kelenjar pituitari Anda, kelenjar kecil yang terletak di dasar otak Anda. ADH dilepaskan ke dalam aliran darah Anda ketika tubuh Anda mulai mengalami dehidrasi. ADH kemudian berkonsentrasi urin dengan memicu tubulus ginjal untuk melepaskan air kembali ke dalam aliran darah Anda daripada membuang air ke dalam urin Anda.

Salah satu cara untuk menentukan sistem anda terganggu oleh  diabetes insipidus :

  • diabetes insipidus sentral. Penyebab diabetes insipidus sentral pada orang dewasa biasanya kerusakan pada kelenjar hipofisis atau hipotalamus. Kerusakan ini mengganggu produksi normal, penyimpanan dan pelepasan ADH.
  • Kerusakan umumnya karena operasi, tumor, penyakit (seperti meningitis), peradangan atau cedera kepala. Untuk anak-anak, penyebabnya mungkin merupakan kelainan genetik yang diturunkan. Dalam beberapa kasus penyebabnya tidak diketahui.
  • diabetes insipidus nefrogenik. diabetes insipidus nefrogenik terjadi ketika ada cacat dalam tubulus ginjal – struktur dalam ginjal yang menyebabkan air untuk dibuang atau diserap. Cacat ini membuat ginjal Anda tidak dapat benar menanggapi ADH.
  • cacat mungkin disebabkan oleh warisan (genetik) kelainan atau gangguan ginjal kronis. Obat-obatan tertentu, seperti litium atau antivirus obat sidofovir dan foscarnet (Foscavir), juga dapat menyebabkan diabetes insipidus nefrogenik.
  • diabetes insipidus gestasional. diabetes insipidus Gestational jarang dan hanya terjadi selama kehamilan dan saat enzim yang dibuat oleh plasenta – sistem pembuluh darah dan jaringan lain yang memungkinkan pertukaran nutrisi dan produk-produk limbah antara ibu dan bayinya – menghancurkan ADH pada ibu.
  • polidipsia primer. Kondisi ini – juga dikenal sebagai diabetes insipidus dipsogenic atau polidipsia psikogenik – dapat menyebabkan ekskresi volume besar encer urin. Daripada masalah dengan produksi ADH atau kerusakan, penyebab adalah asupan cairan yang berlebihan.
  • Berkepanjangan asupan air yang berlebihan dengan sendirinya dapat merusak ginjal dan menekan ADH, membuat tubuh Anda tidak dapat berkonsentrasi urin. polidipsia primer dapat menjadi hasil dari rasa haus yang abnormal yang disebabkan oleh kerusakan pada mekanisme rasa haus yang mengatur, terletak di hipotalamus. polidipsia primer juga telah dikaitkan dengan penyakit mental.

 Faktor risiko

diabetes insipidus nefrogenik yang hadir pada atau setelah lahir biasanya memiliki penyebab genetik yang secara permanen mengubah kemampuan ginjal untuk berkonsentrasi urin. diabetes insipidus nefrogenik biasanya mempengaruhi laki-laki, meskipun perempuan bisa lewat gen pada anak-anak mereka.

komplikasi

Dehidrasi

Kecuali untuk polidipsia primer, yang menyebabkan Anda untuk mempertahankan terlalu banyak air, diabetes insipidus dapat menyebabkan tubuh Anda untuk mempertahankan terlalu sedikit air untuk berfungsi dengan baik, dan Anda dapat mengalami dehidrasi. Dehidrasi dapat menyebabkan:

  • Mulut kering
  • Perubahan elastisitas kulit
  • Tekanan darah rendah (hipotensi)
  • natrium darah (hipernatremia)
  • Demam
  • Sakit kepala
  • denyut jantung cepat
  • berat badan
  • ketidakseimbangan elektrolit

Diabetes insipidus juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah Anda – seperti natrium dan kalium – yang menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda. ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan gejala, seperti:

  • Kelelahan atau kelesuan
  • Mual
  • Kehilangan selera makan
  • Kram otot
  • Kebingungan

Diagnosa

Karena tanda-tanda dan gejala diabetes insipidus dapat disebabkan oleh kondisi lain, dokter akan melakukan sejumlah tes. Jika dokter Anda menentukan Anda memiliki diabetes insipidus, ia akan perlu untuk menentukan jenis diabetes insipidus yang Anda miliki, karena pengobatan yang berbeda untuk setiap bentuk penyakit.

Beberapa dokter menggunakan  tes untuk mendiagnosa dan menentukan jenis diabetes insipidus dan dalam beberapa kasus, penyebabnya, antara lain:

Tes kekurangan air. Tes ini menegaskan diagnosis dan membantu menentukan penyebab diabetes insipidus. Di bawah pengawasan medis, Anda akan diminta untuk berhenti minum cairan untuk waktu sehingga dokter dapat mengukur perubahan berat badan, produksi urine dan konsentrasi urin dan darah ketika cairan yang ditahan.

Dokter Anda mungkin juga mengukur kadar ADH atau mengelola ADH sintetik selama tes ini. Uji kekurangan air dilakukan di bawah pengawasan yang ketat pada anak-anak dan wanita hamil untuk memastikan tidak lebih dari 5 persen dari berat badan yang hilang selama tes.

Urinalisis. Urinalisis adalah pemeriksaan fisik dan kimia urin. Jika urine Anda kurang terkonsentrasi – yang berarti jumlah air yang relatif tinggi terhadap zat diekskresikan lain – itu bisa disebabkan oleh diabetes insipidus.

Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI kepala adalah prosedur non-invasif yang menggunakan kuat lapangan dan radio gelombang magnetik untuk membangun detil gambar dari jaringan otak. Dokter Anda mungkin ingin melakukan MRI untuk mencari kelainan di atau dekat kelenjar hipofisis.

skrining genetik

Jika dokter Anda mencurigai bentuk warisan dari diabetes insipidus, ia akan melihat sejarah keluarga Anda dari poliuria dan mungkin menyarankan skrining genetik.

Pengobatan

Pengobatan diabetes insipidus tergantung pada apa bentuk kondisi yang Anda miliki. Pilihan pengobatan untuk jenis yang paling umum dari diabetes insipidus meliputi:

diabetes insipidus sentral. Karena penyebab bentuk diabetes insipidus adalah kurangnya anti-diuretik hormon (ADH), pengobatan biasanya dengan hormon sintetis yang disebut desmopresin. Anda dapat mengambil desmopressin sebagai semprot hidung, seperti tablet lisan atau dengan suntikan.

Hormon sintetis akan menghilangkan peningkatan buang air kecil. Bagi kebanyakan orang dengan bentuk kondisi, desmopresin aman dan efektif. Jika kondisi ini disebabkan oleh kelainan pada kelenjar hipofisis atau hipotalamus (seperti tumor), dokter Anda terlebih dahulu akan memperlakukan abnormalitas.

Desmopressin harus dianggap sebagai obat Anda mengambil yang diperlukan. Hal ini karena pada kebanyakan orang, kekurangan ADH tidak lengkap, dan jumlah yang dibuat oleh tubuh dapat bervariasi dari hari ke hari.

Mengambil lebih desmopresin dari yang diperlukan dapat menghasilkan terlalu banyak retensi air dan kadar natrium yang rendah dalam darah. Gejala natrium rendah termasuk kelelahan, sakit kepala, mual dan, dalam kasus yang parah, kejang.

Dalam kasus-kasus ringan diabetes insipidus sentral, Anda mungkin hanya perlu meningkatkan asupan air Anda.

diabetes insipidus nefrogenik. Kondisi ini adalah hasil dari ginjal Anda tidak benar merespon ADH, sehingga desmopresin bukanlah pilihan pengobatan. Sebaliknya, dokter mungkin meresepkan diet rendah garam untuk membantu mengurangi jumlah urin ginjal Anda buat. Anda juga harus minum air yang cukup untuk menghindari dehidrasi.

The hydrochlorothiazide obat, digunakan sendiri atau dengan obat lain, dapat meningkatkan gejala. Meskipun hydrochlorothiazide adalah diuretik (biasanya digunakan untuk meningkatkan output urin), dalam beberapa kasus dapat mengurangi produksi urine bagi penderita diabetes insipidus nefrogenik.

Jika gejala dari diabetes insipidus nefrogenik disebabkan obat Anda mengambil, menghentikan obat-obatan ini dapat membantu; Namun, jangan berhenti mengonsumsi obat-obatan tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.

diabetes insipidus gestasional. Pengobatan untuk sebagian besar kasus insipidus diabetes gestasional adalah dengan desmopresin hormon sintetis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini bentuk kondisi ini disebabkan oleh kelainan dalam mekanisme haus. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter tidak meresepkan desmopresin.

polidipsia primer. Tidak ada pengobatan khusus untuk bentuk diabetes insipidus, selain mengurangi jumlah asupan cairan. Namun, jika kondisi ini disebabkan oleh penyakit mental, mengobati penyakit mental dapat meringankan gejala.